24/12-14   -   Pressemeddelelse

Danske læger accelererer genoptræning af knæopererede

To danske anæstesilæger har udviklet ny bedøvelsesteknik, der muliggør hurtigere mobilisering af patienterne efter knæoperationer. I samarbejde med forsker på Rigshospitalet udbredes metoden nu til resten af verden.

Knap 9000 danskere får hvert år kunstige knæ som følge af slidgigt, mens omkring 1000 gennemgår reoperationer efter at have fået indsat en knæprotese.

- I begge tilfælde er indgrebene smertefulde, og det er derfor nødvendigt med omfattende bedøvelse, oftest med en kombination af morfin og et såkaldt nerveblok. Gængse nerveblok har den bivirkning, at den efterfølgende mobilisering og genoptræning af patienten sinkes, siger anæstesilæge Jørgen Lund fra privathospitalet Aleris-Hamlet. Han begyndte derfor sammen med kollegaen Morten Jenstrup at lede efter en metode, som kunne sikre tilstrækkelig smertelindring uden at forsinke genoptræningen.

- Knæregionen er meget kompleks og traditionelt svær at smertestille. Gennem 3D-simulering dannede vi os overblik over kar og nerver i regionen og fandt på at lægge lokalbedøvelse omkring saphenusnerven i adduktorkanalen på låret. Denne kanal er speciel, fordi der derigennem næsten kun løber følenerver til knæet uden muskelfunktion. Vores idé var, at man ved at blokere saphenusnerven samt andre følenerver i adduktorkanalen kan reducere smerter uden samtidig at hæmme mobiliteten og dermed genoptræningen, forklarer Morten Jenstrup, der sammen med Jørgen Lund allerede har anvendt metoden på omkring 1000 patienter hos Aleris-Hamlet Hospitaler.

Positive forsøgsresultater
Efter de første eksperimenter med metoden ønskede lægerne at få teknikken yderligere gennemprøvet - med henblik på at kunne dele viden med kolleger på landets øvrige hospitaler og i resten af verden. Jenstrup og Lund rettede derfor henvendelse til Anæstesi- og Operationsklinikken i HovedOrtoCentret på Rigshospitalet, hvor professor Jørgen Dahl dedikerede ph.d.-stipendiat Pia Jæger til forskning på området.

- Vi har gennemført et stort forsøg med godt 70 patienter på Aleris-Hamlet Hospitaler og Glostrup Hospital, hvor halvdelen fik adduktorkanalblokade. Denne gruppe brugte mindre morfin, havde færre smerter og var bedre til at gå. Nerveblokade med vores metode har nemlig vist sig kun at nedsætte muskelstyrken med 8 %, mens tallet for den gængse metode er 49 %, siger Pia Jæger. Hun oplyser, at gruppen med adduktorkanalblokade i gennemsnit blot brugte 36 sekunder på at udføre en mobilitetstest, som tog patientgruppen uden blok 50 sekunder. Samtidig var deres gennemsnitlige morfinforbrug på blot 40 mg pr. person mod 56 mg i den anden gruppe.

- Desuden har vi gennemført et andet studie, hvor alle patienter kunne gå normalt med vores nerveblokade, mens kun halvdelen kunne med den gængse metode, tilføjer ph.d.-stipendiaten.

Udbredes i ind- og udland
Pia Jæger, Morten Jenstrup og Jørgen Lund har nu fået publiceret artikler om deres forskning i en række internationale videnskabelige tidsskrifter. Efterfølgende har hundredvis af anæstesilæger i ind- og udland taget metoden med saphenusblok til sig som ny best practice for bedøvelse ved indsætning af knæproteser.

- Vi har fået rigtig mange positive tilkendegivelser fra lægekolleger over hele verden, som er begyndt at bruge vores metode. Ud over Aleris-Hamlet har en række andre hospitaler herhjemme nu også taget teknikken til sig, herunder de fleste større sygehuse i hovedstadsområdet. At udbredelsen allerede på nuværende tidspunkt er så stor, har faktisk overgået vores forventninger. Forskningen er stadig på et forholdsvis tidligt stadie, og flere spørgsmål mangler endnu at blive besvaret, slutter Pia Jæger, der også har præsenteret den nye blokmetode på flere internationale konferencer - bl.a. den amerikanske anæstesikongres i Chicago.

Aleris-Hamlet Hospitaler, der arbejder inden for mere end 40 specialeområder, er Danmarks største og bredest dækkende privathospital - med afdelinger i Esbjerg, Herning, København, Aalborg og Aarhus. Virksomheden indgår i Aleris, der med 7500 ansatte i Danmark, Norge og Sverige er Nordens førende private aktør inden for sundhed og omsorg.