17/11-16   -   Pressemeddelelse

Nyt MRSA-kursus skal begrænse smittespredning til befolkningen

Et halvdags MRSA-kursus fra Ferskvandscentret i Silkeborg giver deltagerne konkret viden, praktiske øvelser og demonstrationer i hygiejne. Klasseundervisningen sammen med ligesindede giver mulighed for at diskutere omgivelsernes frygt for MRSA og håndtere usikkerheden. På den måde får deltagerne praktisk viden med hjem - det får de ikke på samme måde med miljøministerens e-learning.

Ferskvandscentret går foran
Ferskvandscentret tager nu ansvar for læring om MRSA og tilbyder et rigtigt kursus om MRSA-hygiejne. Det sker på baggrund af et opråb fra 3F i Landbrugsavisen i september om, at 3Fs medlemmer ikke kan komme på obligatorisk hygiejnekursus om MRSA.

Miljøminister Esben Lunde Larsens tilbud om e-learning er ikke godt nok, siger 3F som reaktion på ministerens udspil den 16. november (http://www.fagbladet3f.dk/nyheder/a45974d21f1b4a65a4530fca72b9e338-20161116-minister-vil-loese-mrsa-problem-med-internet-kursus). Ferskvandscentret udbyder netop et kursus om forebyggelse af spredning af husdyr-MRSA, med et læringsindhold svarende til det obligatoriske, 3F efterlyser.

MRSA-smittespedning bør ikke vente på lovgivningen
MRSA er i dag vidt udbredt i husdyrstaldene, og der er derfor større risiko for personer i det omgivende samfund for spredning af husdyr-MRSA via personer med kontakt til levende dyr. Viden om hygiejne og håndtering af smitterisikoen er vejen til at begrænse smitten, og et kursus som Ferskvandscentrets er en god idé, siger Ute Wolff Sönksen, der er fagligt ansvarlig for analyse og fortolkning af det antibiotiske forbrug i Danmark ved Statens Serum Institut (http://jyllands-posten.dk/protected/premium/indblik/Indland/ECE9154269/ny-forskning-om-spionvirus-kan-reducere-resistens/).

Vi udbyder dette fuldt kvalificerende kursus, fordi den politiske proces om et obligatorisk MRSA-kursus er for langsom. Det obligatoriske kursus risikerer først at ligge klar i begyndelsen af 2018 - og det kan vi ikke vente på.

Erfaren underviser
Underviser på kurserne er cand.scient. i mikrobiologi Jasper Eriksen, der har erfaring fra Arbejdstilsynet og fra flere arbejdsmiljørådgivere, blandt andet med mange års tilsyn i svineproduktionsvirksomheder. Undervisningen tilrettelægges i forhold til målgruppen, og der kan undervises på dansk eller engelsk efter behov. Undervisningsmaterialet er baseret på Statens Seruminstituts materiale udviklet til det obligatorske kursus. Afsluttende multiple choice-test tester kursistens færdigheder i forhold til de nationale anvisninger fra Statens Seruminstitut.

Stor mediebevågenhed
Medierne har givet sagen om MRSA stor bevågenhed. Overskrifter som "MRSA-boom: Derfor er svinebakterien ikke kun et problem for svinebønder", "Fordobling: Flere gravide får konstateret MRSA. Behandles det ikke, kan det få konsekvenser for barnet", "Voldsom stigning: Langt flere patienter rammes af farlige resistente bakterier", "Smittet med svine-MRSA: Har aldrig været i en svinestald" og "Bedemand frygter MRSA fra afdøde" er blot nogle af mange på artikler om den efterhånden frygtede bakterie.

Politisk bevågenhed, men manglende handling
Også politisk har bevågenheden været stor: I efteråret 2014 blev der blandt andet indgået en aftale mellem Soc.dem., Radikale, Konservative, SF, Enhedslisten, Venstre og DF om en Handlingsplan for husdyr-MRSA. Som led i planen blev der nedsat en ekspertarbejdsgruppe med repræsentanter fra Landbrug & Fødevarer, Danish Crown, SEGES, Arbejdstilsynet, Statens Serum Institut, 3F, BAR transport og engros, Arbejdsgiverforeningen for transport og logistik og Fødevarestyrelsen.

Arbejdsgruppen skulle udarbejde anbefalinger til folk, der har kontakt til levende svin.

Arbejdsgruppen barslede i januar 2016 med en rapport, der anbefaler et obligatorisk hygiejnekursus for alle, der håndterer svin. Imidlertid er den politiske proces gået i stå, og det obligatoriske kursus har nu lange udsigter.

Ferskvandscentret tager derfor ansvar for, at de første personer kan få en kvalificeret uddannelse i at mindske MRSA-smitten. Vi tager udgangspunkt i det undervisningsmateriale, Statens Seruminstitut allerede har udarbejdet til brug for det obligatoriske kursus, og vi tester deltagerne med den test, Seruminstituttet har deltaget i udarbejdelsen af.

Mere baggrund: MRSA er eksploderet de seneste 10-15 år
Indtil for ca. 10 år siden, var fund af MRSA (Methicillin resistent Staphylococcus aureus) i husdyr sjældne, men i 2014 viste en stikprøveundersøgelse på 206 danske slagtesvinsbesætninger og 72 avls- og opformeringsgårde, at hhv.63 % og68 % af gårdene var MRSA positive, mens der ved økologiske svinegårde blev fundet smittede svin i 6 % af besætningerne.

Husdyr-MRSA dukker op i 2015
I mange år fandtes MRSA stort set kun på sygehuse, de såkaldte HA-MRSA (Hospital Acquired MRSA), men i 2005 opdagede man nye typer MRSA i husdyr: Disse kaldes også husdyr-MRSA eller LA-MRSA (Livestock associated MRSA). I Danmark kendes de også som svine-MRSA. MRSA 398 er en særlig type MRSA, som findes hos dyr, og som kan smitte til mennesker. I Danmark er den først og fremmest fundet hos svin - deraf navnet svine-MRSA. Men MRSA kan også findes hos andre husdyr (fx heste, fjerkræ og kvæg) og kaldes derfor mere generelt for husdyr-MRSA.

Husdyr-MRSA kan være farligt for svækkede personer
Stafylokokker som den resistente S. aureus giver normalt hverken gener eller sygdom, men kan hos svækkede personer forårsage alvorlige infektioner som knoglebetændelse, ledbetændelse, lungebetændelse, blodforgiftning og hjerteklapbetændelse. Mange indgreb og procedurer, der foretages på sygehuse, øger risikoen for stafylokokinfektioner. S. aureus er meget hårdføre bakterier og kan overleve i omgivelserne i flere måneder.
Den første smittede person med husdyr MRSA 398 i Danmark er sporet tilbage til 2004. MRSA 398 udgjorde i 2015 39 % af alle nye MRSA-positive personer og er dermed den hyppigst fundne MRSA type.

Kraftig stigning i smittede personer siden 2013
Stigningen i MRSA 398-tilfældene har været særlig stor fra 2013 og frem. Dette er formentlig primært en konsekvens af den reviderede MRSA-vejledning fra Sundhedsstyrelsen, som udkom i november 2012. Denne vejledning indførte kontakt til svin som en risikofaktor, der skulle spørges til ved indlæggelse. Ved bekræftende svar undersøges (podes) patienten for MRSA. Uagtet dette, så er det absolutte antal af personer med MRSA 398-infektioner stigende, hvilket tyder på, at der også er en reel stigende forekomst af mennesker med MRSA 398.
Siden 2007 er forekomsten af MRSA 398 steget kraftigt, og andelen af MRSA 398 udgjorde således 2 % i 2007, 13 % i 2011, 42 % i 2014 og 39% i 2015.

Relevant information

MRSA-hygiejnekursus imødekommer vidensbehov i landbruget
http://www.fvc-kursus.dk/da-DK/Kursusoversigt/Landbrugsmilj%C3%B8/Hygiejnekursus-om-MRSA-2.aspx